НАВЕРХ

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного, 025-5/У-88

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного, 025-5/У-88
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного, 025-5/У-88 Медицинская карта амбулаторного наркологического больного, 025-5/У-88 Медицинская карта амбулаторного наркологического больного, 025-5/У-88 Медицинская карта амбулаторного наркологического больного, 025-5/У-88
Цена:
32 руб
Кол-во:

< Предыдущий товар Следующий товар >

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного, форма 025-5/У-88

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного является основным документом, отражающим состояние здоровья пациента, и заполняется на всех впервые обратившихся в данное лечебное учреждение.
Карта заполняется во всех наркологических учреждениях (подразделениях), где организован амбулаторный прием.

Замена уже имеющихся медицинских амбулаторных карт на новую форму не производится. Сведения о лицах, обратившихся для консультации, для лечения от курения табака, заносятся в "Журнал регистрации амбулаторных больных" (форма N 074/у).
Медицинская карта состоит из десяти разделов. Для V, VI, VII и VIII разделов предусмотрена возможность вклеивания вкладышей. По краю корешка карты возможна цветная маркировка.

I раздел - "Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов" в медицинской карте амбулаторного наркологического больного служит для краткого отражения динамики состояния пациента с момента его первого осмотра врачом психиатром-наркологом. В него вносится каждое наркологическое заболевание, либо случаи злоупотребления алкоголем или одурманивающими средствами без признаков сформировавшегося заболевания, послужившие причиной обращения пациента в данное учреждение в отчетном году.
Заболевание (злоупотребление без признаков заболевания), обнаруженное у пациента впервые в жизни, считается впервые выявленным и отмечается знаком "+" (плюс). Заболевания, которые могут возникнуть заново несколько раз в течение года (психозы), каждый раз считаются впервые выявленными и отмечаются знаком "+" (плюс).
Хроническое заболевание, с которым больной обращался в предыдущие годы, в отчетном году вновь вносится в "Лист", но со знаком "-" (минус).

В случаях, когда врач не может поставить точный диагноз при первом обращении пациента, в разделе IV записывается предполагаемый диагноз, а в I раздел вносится только дата первого посещения. Диагноз вписывается после его уточнения.

В случаях, когда поставленный и записанный в I раздел диагноз является ошибочным, он зачеркивается, и вписывается новый правильный диагноз без изменения даты.
II раздел - "Сигнальные отметка" заполняется как во время первого осмотра пациента, так и в дальнейшем, по мере поступления информации. В пункте 10 данного раздела "Сведения о нарушении режима трезвости" указываются данные, полученные из медвытрезвителя, отделений милиции, с места работы (учебы) или жительства пациента, из лечебно-профилактических учреждений, ГАИ (если пациент имеет водительские права); в этом же пункте делается отметка о лишении водительских прав с указанием срока лишения.
III раздел - "Профессиональный маршрут" - первая запись вносится во время первичного заполнения карты. В дальнейшем отражается динамика за весь период наблюдения. В графе "Изменения" указывается дата прекращения работы (учебы) и причина (увольнение - с указанием причины; перевод на другую работу; окончание учебного заведения; отчисление из учебного заведения - с указанием причины). Во всех последующих строках данного раздела в 1-й графе указывается дата начала работы (учебы) на новом месте или в новой должности в том же учреждении (предприятии).
IV раздел - "Первичный осмотр нарколога" - указывается время и дата осмотра и его причина. Если пациент направлен официальной организацией, в тексте подчеркивается - какой именно и указывается причина направления. Если имеются сопровождающие, указывается - кто именно. Отражается субъективный анамнез и, по возможности, объективный. Если при первичном осмотре нет возможности собрать объективный анамнез, он вписывается позднее с указанием даты.
V раздел - "Повторный осмотр нарколога" - Ф.И.О. и адрес указываются, если по каким-либо причинам в момент осмотра у врача нет амбулаторной карты пациента. В типографском тексте подчеркиваются условия явки (самостоятельно, по вызову и т.п.) и причина осмотра. В статусах указывается динамика состояния с момента предыдущего осмотра.
VI раздел - "Осмотр психолога" - заполняется психологом данного наркологического учреждения, либо консультантом, на основании проведенного психологического обследования.
VII раздел - "Эпикриз" - заполняется врачом психиатром-наркологом и заверяется подписями членов ВКК.
По мере необходимости вклеиваются вкладыши. Эпикриз заполняется при переводе пациента в следующую группу диспансерного учета и снятии с учета - этапный; при передаче под наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение) - переводной; при представлении карты на врачебную комиссию - для ВКК.
VIII раздел - "Данные патронажа" - заполняется средними медицинскими работниками, проводившими патронаж пациента на дому. Указывается дата патронажа, должность проводившего патронаж. Не допускается запись в графе "Краткие сведения о больном, его поведении" формулировок типа "Больного не было дома".
Возможно вклеивание вкладышей.
IX раздел - "Взаимодействие с другими организациями" - заполняется врачом психиатром - наркологом или средними медицинскими работниками, контактировавшими с другими организациями лично или письменно по вопросам, касающимся данного пациента. Указываются: дата встречи или отправки письменного сообщения; организация, с которой осуществляется взаимодействие; вид взаимодействия - сверка списков с горрайорганом внутренних дел, ответ на запрос, вызов больного через отделение милиции, присутствие на заседаниях комиссий, народного суда, общественных организаций и т.п.; должность, фамилия и подпись медработника, осуществившего взаимодействие.
X раздел - "Результаты диагностических исследований и консультаций специалистов" - возможны как запись данных, так и их подклейка.

Внутренняя часть задней обложки карты может быть оформлена в виде "кармана", либо использована для подклеивания выписок из других наркологических учреждений, запросов, извещений из ЛТП и т.д.

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного имеет формат А4 и расположена на 4 листах (двустронних)


ВЫБОР

Типография «Сити Бланк» предлагает журналы и бланки по охране труда, технике безопасности, безопасности труда и др.

Любые формы медицинских карт, журналы авторского надзора и др.

КАЧЕСТВО

Типография «Сити Бланк» гарантирует своим клиентам оперативное и качественное выполнение заказов.

Индивидуальный подход к каждому клиенту. Ни одно пожелание не останется не замеченным.

ОПЕРАТИВНОСТЬ

Чтобы сделать заказ, свяжитесь с нами по телефонам:
+7 (495) 620-49-48 или
+7 (495) 641-74-56

Вы также можете Заказать звонок или Написать нам

Рекомендуем:

Медицинские карты представляют собой бумажные бланки, широко использующиеся для внесения сведений о болезнях, обследованиях, наличии прививок и др. Такие документы позволяют исследовать хронологию развития заболеваний, а также вести учет в ЛПУ.

В связи с этим, особую важность приобретает правильное и своевременное оформление медицинских карт. Занимающиеся внесением данных врачи или другие медицинские работники непосредственно несут ответственность за достоверность сведений.

Медицинские карты имеют юридическое значение для целого ряда вопросов. Например, при возникновении страхового случая. Также имеет место применение этого вида документации во время проведения судебной экспертизы.

Магазин Сити Бланк располагает большим перечнем медицинских карт, изготавливаемых по унифицированной форме и документацией свободного формата. Обращаем ваше внимание на возможность заказа некоторых бланков только партиями по 100 экземпляров. Большинство карт в нашем каталоге можно купить в единичном экземпляре.

Медицинские карты могут содержать логотип или реквизиты вашего учреждения. Для того, чтобы получить изделие с внесенными данными, необходимо сообщить нашим менеджерам всю нужную информацию. Внесите все интересующие вас дополнения в примечания к заказу.