НАВЕРХ

Медицинская карта лечения больного туберкулезом, Форма 01-ТБ/у

Медицинская карта лечения больного туберкулезом, Форма 01-ТБ/у
Цена:
18 руб
Кол-во:

< Предыдущий товар Следующий товар >
Медицинская карта лечения больного туберкулезом, Форма 01-ТБ/у
Медицинская карта лечения больного туберкулезом представляет собой 2 листа с оборотом альбомной ориентации формата А4.

Учетная форма N 01-ТБ/у "Медицинская карта лечения больного туберкулезом" (карта N 01-ТБ/у) заполняется на каждый случай лечения больного туберкулезом, в том числе и при перерегистрации на курс повторного лечения, по месту его проживания, районным фтизиатром либо фтизиатром стационара. На впервые выявленного больного (новый случай) карта N 01-ТБ/у заполняется при постановке диагноза "Туберкулез". На случай повторного лечения (рецидив; лечение после неэффективного курса химиотерапии; лечение после прерывания курса химиотерапии; переведенный, прочий) карта N 01-ТБ/у заполняется при принятии решения о проведении курса лечения.

Карта N 01-ТБ/у предназначена для регистрации основной информации о больном на протяжении всего курса химиотерапии. Карта N 01-ТБ/у следует за больным по всем этапам лечения и заполняется медицинскими работниками, участвующими в процессе лечения больного туберкулезом, либо в контроле за приемом препаратов, по мере поступления информации. По окончании курса химиотерапии карта N 01-ТБ/у должна быть передана в организационно-методический отдел областного (краевого, республиканского, окружного) противотуберкулезного диспансера для сверки данных с формой N 03-ТБ/у "Журнал регистрации больных туберкулезом" (Журнал N 03-ТБ/у).
Региональный регистрационный номер.

Нумерация случаев лечения ведется в областном (краевом, республиканском, окружном) Журнале N 03-ТБ/у. Региональный регистрационный номер присваивается в областном (краевом, республиканском, окружном) противотуберкулезном диспансере, ответственным за ведение Журнала N 03-ТБ/у, каждому случаю туберкулеза в день подтверждения диагноза или решения о необходимости проведения повторного курса химиотерапии больному. Принята непрерывная нумерация в течение года. Региональный регистрационный номер записывается дробью, в числителе которой ставится номер по порядку, а в знаменателе - шифр района. В районах (на городских участках) ведутся районные Журналы N 03-ТБ/у. Регистрационные номера в районных журналах N 03-ТБ/у, после их присвоения, выбираются из единого областного (краевого, республиканского, окружного) Журнала N 03-ТБ/у. Возможны альтернативные системы присвоения районных регистрационных номеров, исключающие дублирование.

Год, квартал - проставляется год и квартал, в котором больной зарегистрирован в областном (краевом, республиканском, окружном) Журнале N 3-ТБ/у.
1. Фамилия, имя, отчество - вписывается печатными буквами в ячейки сетки.
2. Адрес и телефон - указывается полный адрес и телефон по месту фактического проживания больного.
3. ФИО, адрес и телефон одного из близких родственников или друзей - вписываются районным фтизиатром. Эти сведения необходимы для поиска больного в случае прерывания курса химиотерапии.
4. Пол - больного отмечается "V".
5. Дата рождения - указывается число, месяц и год рождения.
6. Возраст - указывается полное число лет на момент регистрации больного. Пункты 7 и 8 - заполняются со слов больного, или при анализе медицинской документации поликлиники (ЦРБ) или другого лечебно-профилактического учреждения общей лечебной сети (ЛПУ ОЛС).
Пункт 9 - вписывается дата установления диагноза "Туберкулез" врач, установившим диагноз.
Сопоставление дат в пунктах 7, 8 и 9 позволяет сделать выводы о задержке выявления туберкулеза (при большом интервале между возникновением симптомов и первым обращением к врачу) и задержке начала лечения больного (при большом интервале между первым обращением к врачу и началом лечения).

Таблица 10 - ставится отметка "V" в одной из трех клеток таблицы. Для легочного туберкулеза - в клетке 10.1. и вписывается клиническая форма туберкулеза легких: очаговый, инфильтративный, казеозная пневмония, диссеминированный, туберкулома, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Для внелегочного туберкулеза - в клетке 10.2 и вписывается пораженный орган(ы): мозговые оболочки и ЦНС, кишечник, брюшина, кости и суставы, мочеполовые органы, кожа и подкожная клетчатка, периферические лимфатические узлы, глаза, прочие органы.
В клетке 10.3 отмечаются случаи туберкулеза верхних дыхательных путей, бронхов, плевры и внутригрудных лимфатических узлов.
Примечание.
При сочетании легочного туберкулеза с бактериовыделением с внелегочным туберкулезом, случай регистрируется как легочный туберкулез, при отсутствии бактериовыделения - в соответствии с локализацией, определяющей тяжесть заболевания.

11. Группы больных - в таблице проставляется отметка "V" в клетке, соответствующей группе, к которой относится больной. Выделяются следующие группы больных:
- впервые выявленные больные туберкулезом (новые случаи), к которым относятся, больные никогда не лечившиеся противотуберкулезными препаратами или лечившиеся менее месяца;
- рецидивы, к которым относятся больные, ранее прошедшие эффективный курс химиотерапии, у которых вновь появились признаки активного туберкулеза: получены положительные результаты микроскопии или посева мокроты и/или четкие клинико-рентгенологические признаки туберкулеза;
- группа больных, зарегистрированных для лечения после неэффективного курса химиотерапии, к которым относятся больные, у которых предшествующий курс лечения оказался неэффективным (сохранилось или появилось бактериовыделение, определяемое любым методом на 5 месяце или в более поздние сроки лечения, либо неэффективность курса подтверждена клинико-рентгенологически);
- группа больных, зарегистрированных для лечения после неэффективного курса химиотерапии, к которым относятся больные, у которых предшествующий курс лечения оказался неэффективным (сохранилось или появилось бактериовыделение, определяемое любым методом на 5 месяце или в более поздние сроки лечения, либо неэффективность курса подтверждена клинико-рентгенологически);
- группа больных, зарегистрированных для лечения после прерывания курса химиотерапии, к которым относятся больные, возобновившие курс химиотерапии после прерывания лечения на срок 2 месяца и более;
- группа больных, переведенных (для продолжения лечения) к которым относятся больные, прибывшие из другой административной территории или из другого ведомства (другого регистра), где им был начат курс химиотерапии, зарегистрированные для продолжения лечения, и на которых есть соответствующая информация;
- группа больных - прочие, к которым относятся любые другие больные, которые не соответствуют приведенным выше определениям и в отношении которых принято решение о проведении курса химиотерапии.
В клетке 11.1. - отмечают "впервые выявленных больных туберкулезом (новые случаи)".
В клетке 11.2. - "Рецидивы".
В клетке 11.3. - "Лечение после неэффективного курса химиотерапии".
В клетке 11.4. - "Лечение после прерывания курса химиотерапии".
В клетке 11.5. - "Переведенных (для продолжения лечения)".
В клетке 11.6. - "Прочих".

В таблице 12 "Стандартные режимы химиотерапии в интенсивной фазе" - отмечается стандартный режим химиотерапии, который назначен больному в интенсивной фазе. Ставится отметка "V" в клетке, соответствующей режиму химиотерапии, назначенному больному.
Режим 1/3 (2HRZE (S) - отмечается в клетке 12.1 путем обведения в кружок соответствующего режима - "1" или "3".
Режим 1 назначается больным с впервые выявленным туберкулезом легких:
- с положительным результатом микроскопии мокроты;
- с отрицательным результатом микроскопии мокроты, но с распространенными процессами, относимые врачом к "тяжелым случаям заболевания";
- больным с впервые выявленным внелегочным туберкулезом, относимым врачом к "тяжелым случаям заболевания".
Режим 3 назначается:
- больным с впервые выявленным ограниченным, не осложненным туберкулезом легких с отрицательной микроскопией мокроты;
- больным с впервые выявленным не осложненным внелегочным туберкулезом.
Режим 2А (2HRZES+1HRZE) отмечается в клетке 12.2.
Режим 2А назначается больным с повторными курсами химиотерапии (рецидивы, лечение после прерывания курса химиотерапии, лечение после неэффективного курса химиотерапии, прочие), при невысоком риске лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.
Режим 2Б (3 HRZE + Pt + Сар(К)** + Fq***) отмечается в клетке 12.3. Режим назначается больным из любой группы с высоким риском лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза до получения результатов микробиологического исследования.
Режим 4 отмечается в клетке 12.4. Режим назначается больным с туберкулезом любой локализации, у которых были обнаружены микобактерии туберкулеза, устойчивые, по крайней мере, к изониазиду и рифампицину одновременно (множественная лекарственная устойчивость). Длительность химиотерапии в интенсивной фазе не менее 6 месяцев. Режим включает не менее 5 препаратов, к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза.

Таблица 13 "Интенсивная фаза. Режимы химиотерапии и дозировки противотуберкулезных препаратов" - предназначена для записи дозировок препаратов в соответствии с режимом химиотерапии, назначенным больному в интенсивной фазе, и для его обоснованной коррекции в случае необходимости. Дозы препаратов рассчитываются на вес больного и назначается доза в граммах, соответствующая числу целых таблеток (капсул, ампул), при этом не может быть превышена максимальная суточная доза препарата ( используемые сокращения: Н - изониазид; R - рифампицин; Z -пиразинамид; Е - этамбутол; S - стрептомицин; К - канамицин; Pt -протионамид; Fq - фторхинолоны; Сар - капреомицин).
Цифра перед схемой лечения обозначает число месяцев лечения. Символ препарата, заключенный в скобки, обозначает препарат, который можно использовать вместо предыдущего. Например, режим 2 HRZE(S) означает прием изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола (или стрептомицина) в течение 2 месяцев ежедневно.
Примечание.
В ряде случаев допустимо введение отдельных противотуберкулезных препаратов в инъекционной, аэрозольной и др. формах, если для этого имеются медицинские показания.
Назначение стрептомицина вместо этамбутола должно основываться на данных распространенности устойчивости к стрептомицину в данном регионе.
Использование каприомицина/канамицина зависит от данных о лекарственной устойчивости по региону или у конкретного пациента.
Сочетанное назначение рифампицина и фторхинолонов может быть неоптимальным.

Таблица 14 "Результаты исследования" - заполняется лечащим врачом по мере получения результатов исследований. Все исследования должны проводиться в плановые сроки.
В таблице отражаются результаты 4-х видов исследований:
- микроскопии 3 (2) мазков, приготовленных из разных проб мокроты, окрашенных методом Циля-Нельсена;
- культуральных исследований мокроты (посевов);
- тестов на лекарственную чувствительность выделенных культур микобактерий туберкулеза;
- рентгенографических исследований органов грудной клетки.
Каждая строка предназначена для записи результатов исследований в один из ключевых моментов в лечении больного:
- в строке 1 записываются результаты исследований, произведенных в лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети до начала лечения;
- в строке 2 - результаты исследований, произведенных в учреждениях противотуберкулезной службы, до начала лечения;
- в строке 3 - результаты исследований, произведенные в конце интенсивной фазы лечения. Для впервые выявленных больных - в конце 2-го месяца, для повторных случаев лечения - в конце 3 месяца лечения;
- в строке 4 - результаты исследований после месяца лечения, на который продлевается интенсивная фаза лечения у больных с сохранившимся бактериовыделением, подтвержденным микроскопией мокроты. Для впервые выявленных больных - в конце 3 месяца лечения, для случаев повторного лечения - в конце 4 месяца;
- в строке 5 - результаты исследований на 5 месяце лечения. Это контрольный срок для определения "неэффективного курса химиотерапии", так как при сохранении или появлении бактериовыделения любым методом на 5 месяце лечения и позже, его исход трактуется как "неэффективный курс химиотерапии". Для впервые выявленных больных - в начале 5-го месяца, для случаев повторного лечения - в конце 5-го месяца;
- в строке 6 - результаты исследований больных, у которых срок лечения более длительный;
- в строке 7 - результаты исследований в конце лечения.
Графы с 4 по 12 предназначены для записи результатов различных видов исследований.
В графе 1 обозначены месяцы обследования больного относительно начала лечения и фазы лечения.
В графе 2 проставляются номера образцов мокроты, из которых производятся исследования (номера выписываются из направления на анализ мокроты).
В графе 3 отмечаются даты регистрации образцов мокроты в лаборатории.
В графе 4 записываются результаты микроскопии мокроты. При проведении микроскопического обследования больного исследуются 3 (2) образца мокроты. Регистрируется результат только одного исследования с наиболее массивным бактериовыделением.


ВЫБОР

Типография «Сити Бланк» предлагает журналы и бланки по охране труда, технике безопасности, безопасности труда и др.

Любые формы медицинских карт, журналы авторского надзора и др.

КАЧЕСТВО

Типография «Сити Бланк» гарантирует своим клиентам оперативное и качественное выполнение заказов.

Индивидуальный подход к каждому клиенту. Ни одно пожелание не останется не замеченным.

ОПЕРАТИВНОСТЬ

Чтобы сделать заказ, свяжитесь с нами по телефонам:
+7 (495) 620-49-48 или
+7 (495) 641-74-56

Вы также можете Заказать звонок или Написать нам

Рекомендуем:

Медицинские карты представляют собой бумажные бланки, широко использующиеся для внесения сведений о болезнях, обследованиях, наличии прививок и др. Такие документы позволяют исследовать хронологию развития заболеваний, а также вести учет в ЛПУ.

В связи с этим, особую важность приобретает правильное и своевременное оформление медицинских карт. Занимающиеся внесением данных врачи или другие медицинские работники непосредственно несут ответственность за достоверность сведений.

Медицинские карты имеют юридическое значение для целого ряда вопросов. Например, при возникновении страхового случая. Также имеет место применение этого вида документации во время проведения судебной экспертизы.

Магазин Сити Бланк располагает большим перечнем медицинских карт, изготавливаемых по унифицированной форме и документацией свободного формата. Обращаем ваше внимание на возможность заказа некоторых бланков только партиями по 100 экземпляров. Большинство карт в нашем каталоге можно купить в единичном экземпляре.

Медицинские карты могут содержать логотип или реквизиты вашего учреждения. Для того, чтобы получить изделие с внесенными данными, необходимо сообщить нашим менеджерам всю нужную информацию. Внесите все интересующие вас дополнения в примечания к заказу.