Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма №035/у-02)

Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, форма №035/у-02 является  типовой  формой   для   всех   видов экспертиз. 

Если  в  учреждении  проводятся не все виды экспертиз,  то заполнение граф Журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения,  оценка и  анализ  деятельности  будут  иметь особенности.  Если  ЛПУ  не  осуществляет  деятельность,  связанную  с направлением пациентов в бюро МСЭ,  то графы 16,  17 и 18  журнала  не заполняются.   При   учете  экспертиз,  связанных  с  решением  других медико-социальных проблем, не заполняются графы 12, 13, 14.

Главный врач  ЛПУ назначает ответственных лиц за ведение текущего учета клинико-экспертной работы (председателя КЭК и подкомиссий) и  за  проведение  итоговой оценки  и  анализа.  Ответственный  за  клинико-экспертную работу в ЛПУ,  а также внештатный специалист  по  клинико-экспертной работе  территории  совместно  со  специалистами  органов управления  здравоохранением  проводят  контроль за ведением Журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения и достоверностью информации в нем.
Рекомендуется начинать  заполнение  журнала с начала календарного года.  Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, форма №035/у-02  хранится  в  течение  3  лет  у  ответственного  за  клинико-экспертную работу должностного   лица   ЛПУ,  позднее  сдается  в  архив  и  хранится  в соответствии со сроками хранения первичной медицинской документации. Определив ответственных  лиц  за  ведение  журнала  и  подготовку сводок,  необходимо уточнить сроки  представления  информации  о  клинико-экспертной работе.

Графы для заполнения Журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, форма №035/у-02:

1. № п/п
2. Дата экспертизы
3. Наименование ЛПУ, фамилия врача, направившего пациента на экспертизу
4. Ф.И.О. пациента
5. Адрес (либо № страхового полиса или медицинского документа) пациента
6. Дата рождения
7. Пол
8. Социальный статус: профессия
9. Причина обращения. Диагноз (основной, сопутствующий) в соответствии с МКБ-10
10. Характеристика случая экспертизы
11. Вид и предмет экспертизы: (Проставляется № Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ и др. в зависимости от вида экспертизы
12. Выявлено при экспертизе/Отклонение от стандартов
13. Выявлено при экспертизе/ Дефекты, нарушения, ошибки и др
14. Выявлено при экспертизе/Достижение результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия
15. Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации
16. Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения
17. Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений
18. Дата получения заключения МСЭ или других учреждений, срок их действия
19. Дополнительная информация по заключению других (специализированных) учреждений. Примечания
20. Основной состав экспертов
21. Подписи экспертов