Медицинская карта стационарного больного, Форма 003/у

Карта стационарного больного формы 003-у – история болезни пациента

Медицинская карта 003-у служит для описания клинической картины на момент поступления больного в стационар. Постоянное ведение записей в хронологическом порядке позволяет отслеживать динамику заболевания, корректировать лечение, применять новые методики и препараты. Форма используется во всех стационарах медицинских учреждений, клиниках высших учебных заведений, НИИ.

Форма карты 003 у относится к разряду первичной документации медицинской организации, в обращении находится с 1980 года. Утвержден бланк Приказом Минздрава СССР за номером 1030 (документ редактировался в 2002 г.). Несмотря на то, что вышеозначенный приказ утратил силу, утвержденные им формы продолжают быть актуальными, согласно письму Минздрава РФ, за номером 14-6/242888. Карта больного 003-у представляет вертикально ориентированный бланк с книжным разворотом. Имеется титульная часть и внутренние страницы карты.

Медицинская форма 003 у заводится на каждого прибывшего больного. Это обеспечивает стопроцентный учет пациентов в учреждении. Скрупулезное ведение карточек стационарного пациента дает возможность оценить качество полученного пациентом лечения, что может иметь юридическое значение. В случае поступления жалобы в соответствующие инстанции на ненадлежащее медицинское обслуживание, данные из истории болезни будут фигурировать в качестве доказательств.

Медицинская карта стационарного больного (форма 003-у) может служить основанием для установления инвалидности. Документ рассматривается при проведении экспертизы. Наличие или отсутствие определенных отклонений от нормы позволяет решить данный вопрос в ту или иную сторону.

Карта стационарного больного формы 003-у должна вестись без нарушений. Информацию нужно фиксировать в полном объеме, руководствуясь правилами заполнения первичной учетной документации. Ошибки, нарушения и халатное отношение к ведению данной формы может повлечь не только административную, но и уголовную ответственность.

При заполнении медицинской карты стационарного больного соблюдается определенная последовательность. Условно бланк можно разделить на статистическую паспортную часть и часть с анамнезом и жалобами пациента. Частично документ заполняется врачом приемного отделения, частично – лечащим врачом.

Карта больного фиксирует дату поступления пациента в отделение. В приемном покое определяется наименование отделения и палата, где будет пребывать больной. Эти данные, а также информацию о переводе в другое отделение также фиксируют в карте. Описывается также способность больного к самостоятельному передвижению (так называемый тип транспортировки).

Важно зафиксировать такие важные параметры, как группа крови, резус-принадлежность, непереносимость лекарств. Эти сведения имеют важное значение в критических ситуациях, например, при необходимости переливания крови. Это также важные вводные при возникновении необходимости в операции.

Водная часть карты 003-у также включает информацию об учреждении, направившем больного в данный стационар. Записывается уже имеющийся диагноз, а также диагноз, установленный врачом приемного отделения. Паспортные данные вносятся на основании документа больного.

В случаях наличия хирургических вмешательств в таблице, отведенной под сведения о хирургических операциях, записываются названия, даты проведения, методы обезболивания, проявившиеся осложнения и другие детали. Более детальное описание предусмотрено в журнале по форме 008/у. На период пребывания пациента в стационаре Медицинская карта больного находится у лечащего врача, который ежедневно делает в ней отметки о ходе лечения и самочувствии. К карте прилагается температурный лист по форме 004/у, заполняемый медсестрой палаты.

Медицинскую карту больного 003-у хранят в медицинском учреждении, в архиве. Срок хранения – двадцать пять лет. Оригинал не выдается на руки пациентам. По завершении лечения гражданину выдается только выписка из медицинской карты, заверенная подписями лечащего врача и заведующего отделением. Также необходимо заверение документа печатью. Возможно снятие полных или частичных копий с медицинской карты больного.

Медицинская карта (форма 003-у) – цена, доставка, оплата

В магазине типографии Сити Бланк можно приобрести чистые незаполненные бланки медицинских карт по форме 003/у. Стоимость указана за один экземпляр. В нашей типографии возможен заказ большого тиража бланков. Формат изготовления – А4.

Забрать покупку можно лично в одном из наших офисов или заказать курьерскую доставку. Услуги курьерской службы доступны в пределах Москвы и Московской области. Время доставки согласовывается. Жителям регионов товар отправляется почтой или компаниями перевозчиками. Оплатить покупку можно наличными, банковским переводом, электронными платежными системами.